Cristiana
Doar 20 de antibiotice figurează în lista celor care pot fi eliberate, în regim de urgență și în doze pentru doar 48 ore, din farmacie fără rețetă. Produsele din listă nu sunt însă „la liber”, precizează farmaciștii.
Un ordin apărut cu doar câteva zile în urmă, emis de Ministerul Sănătății, reglementează condițiile în care farmaciștii pot să le elibereze clienților anumite antibiotice și în lipsa unei rețete.
Este vorba doar de situațiile în care pacientul nu a reușit să ajungă la medic, iar lista antibioticelor care pot fi eliberate, în funcție de problema medicală expusă, cuprinde doar 20 denumiri internaționale. Chiar și așa, sunt voci care au pus problema dacă nu cumva eliberarea de antibiotic fără rețetă crește și mai mult riscul ca pacientul să dezvolte rezistență la antibiotice.
Un răspuns a venit, în cadrul unei conferințe de presă, de la secretarul de stat din Ministerul Sănătății Adriana Pistol.
„Întâi de toate, ce se eliberează pentru 48 de ore sunt antibiotice de primă intenţie: tetraciclina, ampicilina, biseptol. Aţi mai auzit de medicamentele astea? Vă aduceţi aminte din copilărie? Nu sună ca cele pe care le utilizăm acum într-o cantitate foarte mare. În această situaţie, aceste antibiotice de primă linie sunt cele mai puţin susceptibile să ducă la rezistenţa antimicrobiană. Asta este o parte a răspunsului. A doua parte a răspunsului: dacă pacientul în continuare nu se simte bine, el trebuie să ajungă la medic. Poate să rămână duminică seara, dar luni dimineaţă ar trebui să ajungă la medic, pentru că pacientul, ca şi farmacistul bănuieşte în momentul în care i-a eliberat în situaţii de urgenţă, bănuieşte, pe baza simptomelor pe care persoana respectivă le are, că ar putea fi diagnosticul X, Y, administrează acest antibiotic, dar certitudinea o vom avea numai dacă mergem la consult a doua zi”, a declarat Adriana Pistol, citată de News.ro.
Cele 20 medicamente care pot fi eliberate la decizia farmacistului, în doze pentru 48 ore și în lipsa rețetei, sunt cuprinse într-o anexă a ordinului elaborat din care fac parte 82 antibiotice și antifungice de uz sistemic. Lista celor 20 medicamente este:
1. AMOXICILLINUM*
2. AMOXICILLINUM + ACIDUM CLAVULANICUM*
3. AMPICILLINUM*
4. CEFADROXILUM*
5. CEFALEXINUM*
6. CHLORAMPHENICOLUM*
7. CLARITHROMYCINUM*
8. CLINDAMYCINUM*
9. DOXYCYCLINUM*
10. ERYTHROMYCINUM*
11. METRONIDAZOLUM oral*
12. NITROFURANTOINUM*
13. OXACILLINUM*
14. PHENOXYMETHYLPENICILLINUM*
15. SULFAFURAZOLUM*
16. SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM*
17. SULTAMICILLINUM*
18. TETRACYCLINUM*
19. TINIDAZOLUM*
20. NYSTATINUM*
Ordinul, consideră farmaciștii, a fost făcut în grabă, pentru că încă mai sunt aspecte rămase nediscutate cu specialiștii. Până la mijlocul lunii martie, când va fi gata baza de date, medicamentele se vor elibera „în orb”, pacientul declarând sub semnătură că nu merge să ia și din altă farmacie doza de urgență, dar fără să poată fi verificat.
În 2024 s-a stabilit, printr-un ordin al Ministerului Sănătății (MS), că farmaciștii au dreptul de a elibera fără prescripție, în situații de urgență, o serie de antibiotice și antifungice, dar doar tratamentul pentru 48 de ore. Recent, ministerul a completat acest ordin, introducând o listă actualizată de medicamente ce pot fi eliberate în farmacii fără rețetă, dar și un ghid pentru consiliere și eliberare în farmacia comunitară a dozei de antibiotic pentru 48 de ore.
La început de 2024, MS a stabilit, prin Ordinul 63/2024, că, în situații de urgență medicală, farmaciștii pot elibera anumite antibiotice și antifungice fără prescripție medicală, dar doar în cantitatea necesară tratamentului pentru 48 de ore.
Recent, MS a completat ordinul apărut anul trecut, prin publicarea în Monitorul Oficial a Ordinului 1.786/2025, introducând o nouă listă de medicamente ce pot fi eliberate fără rețetă (Anexa nr. 1 a Ordinului 63/2024), dar și un ghid ce vizează farmaciștii.
Mai exact, ghidul pentru consiliere și eliberare în farmacia comunitară a dozei de antibiotic pentru 48 de ore stabilește că pentru fiecare afecțiune descrisă în acest ghid este detaliată următoarea structură:
cui se adresează tratamentul – au fost alese categoriile cu risc mic de a prezenta efecte secundare sau mai puțin probabil să aibă comorbidități, să existe polipragmazie (situație în care i se prescriu bolnavului prea multe medicamente) etc. și pentru care există deja ghiduri similare în alte țări;
criteriile de excludere;
consilierea pacientului pe baza simptomelor descrise de pacient în cadrul discuției cu farmacistul, consiliere care urmează schema logică decizională, în funcție de simptome, și pentru care se eliberează fișa de asistență farmaceutică pentru fiecare caz în parte.
Criteriile de excludere au drept scop evitarea amânării de către pacient a unui consult medical sau a unei intervenții medicale atunci când riscul neadresării în urgență a unei afecțiuni este foarte mare, dar și evitarea confuziei cu alte afecțiuni care presupun un alt parcurs terapeutic, care este reglementat de alte protocoale/ ghiduri sau este inclus în alte servicii medicale.
„În aplicarea criteriilor de excludere, farmacistul va lua în considerare și accesibilitatea și disponibilitatea serviciilor medicale pentru pacient – dacă serviciile medicale necesare sunt disponibile în aria geografică, dacă sunt disponibile în timp util și dacă sunt adaptate posibilităților financiare ale pacientului (spre exemplu, pacient neasigurat). Astfel, farmacistul poate să decidă recomandarea unei doze de antibiotic pentru 48 de ore, în lipsa unei prescripții medicale, atunci când serviciile medicale nu sunt accesibile pacientului.
În cazul în care un pacient se află în una dintre situațiile descrise de criteriile de excludere, farmacistul se asigură că explică pacientului parcursul medical care trebuie urmat, precum și importanța și riscurile la care se supune dacă nu se adresează unui tip de asistență medicală conform recomandărilor”, după cum scrie în ghid.
Ghidul mai conține și scheme logice decizionale, ce se aplică în cazul suspiciunii de infecție necomplicată a tractului urinar, durere acută în gât și abces dentar.
Pentru fiecare dintre cele trei afecțiuni se aplică se aplică structura amintită mai sus, respectiv se stabilește cui se adresează tratamentul, se aplică criteriile de excludere a pacienților și se consiliază pacientul.
În cazul în care farmacistul decide, după evaluarea stării pacientului, să-i dea acestuia antibiotice fără rețetă (tratamentul pentru 48 de ore), pacientul trebuie să completeze o declarație, prin care să declare pe propria răspundere că nu a ridicat din altă farmacie cantitatea maximă aferentă dozei pentru 48 de ore din același medicament.
